Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK NÖROŞİRÜRÜJİ DERNEĞİ 39. BİLİMSEL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Nisan 2026, ss.124-125, (Özet Bildiri)
Giriş:
Medulloblastomalar beyin tümörleri içinde yer alan, büyük çoğunluğu pediatrik grupta görülen, primitif
nöroektodermal tümörler(PNET) içinde yer alan evre 4 tümörlerdir. genellikle hidrosefaliye bağlı
nonspesifik semptomlarla başvurulurlar. Spinal kanalayaygın metastaz yapma eğiliminde olan, oldukça
radyosensitif olan bu tümörlere postoperatif dönemde tüm nöroaksiyel radyoterapiyapılması gereklidir. Bu
çalışmamızda medulloblastom öntanısıyla opere edilen, intraoperatif olarak medulloblastom tanısı
doğrulanan bu vakanın postoperatif dönemdeki yaygın leptomeningeal metastaz gelişimi sunulmuştur.
Gereç ve Yöntemler:
Sol serebellar hemisferden vermise ve 4.ventriküle uzanan 2 kitle lezyonu olan hastaya önce acil eksternal
ventrikülerdrenaj(EVD) kurulmuş, ardından gross total rezeksiyon uygulanmıştır. Postop erken dönem ve 3
hafta sonra çekilen nöroaksiyel radyolojik görüntülemelerde yaygın leptomeningeal tutulum görülmüş ve
seeding olarak yorumlanmıştır.
Bulgular:
5 yaşında erkek hasta, baş ağrısı bulantı kusma nedeniyle acil servisten konsülte edilmiş, belirgin
triventrikülomegalisi olanhastaya EVD kurulmuştur (Şekil1). Postop yoğun bakıma yatışının 1. Gününde
kontrastlı beyin manyetik rezonans(MR) çekilmiş, solserebellar hemisferden 4. ventriküle kadar uzanım
gösteren 2 kitle ve posterior fossada yaygın leptomeningeal tutulum görülmüş (Şekil2),öntanı olarak
medulloblastom düşünülmüş, hastaya cerrahi planlanmıştır. Telovelar yaklaşımla kitleler rezeke edilmiş,
intraoperatif olarakmedulloblastom ön planda düşünüldüğü iletilmiş, postop ileri inceleme histopatolojik
tanıyı doğrulanmıştır. Postop erken dönemMRda (Şekil3) kitlenin gross total çıkarıldığı, 3 hafta sonraki
görüntülemelerde yaygın spinal metastazları görülmüştür, seeding olarak yorumlanmıştır
Sonuç:
Medulloblastomlar, çocukluk çağında en sık görülen malign beyin tümörleridir. Beyin-omurilik-sıvısı (BOS)
yoluyla leptomeningeal olarak tüm spinal kanala seeding yoluyla yayılabilmektedir. Bu hastaların
yönetiminde cerrahinin kemoterapi ve radyoterapiyle desteklenmesi prognoz açısından çok önemlidir.
Bizim olgumuzda cerrahiyi takiben erken dönem görüntülemelerde yaygın spinal metastazlar görülmüştür.
Bu vakada görüldüğü üzere postoperatif kombine kemoradyoterapinin önemi vurgulanmıştır.
Anahtar Kelimeler
Leptomeningeal Yayılım, Medulloblastom, Pediatrik Beyin Tümörleri, Spinal Seeding