Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ 38. BİLİMSEL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.258, (Özet Bildiri)
Giriş: Sınırlı boyutlu Lomber intervertebral disk hernisi ve radiküler ağrısı
olan hastalarda transforaminal epidural enjeksiyonlar (TFEE) cerrahi
yönteme alternatif olarak yaygın kullanılan minimal invaziv girişimlerdir.
TFEE, asıl olarak cerrahi gerektirmeyen boyuttaki disk hernileri sonucu
oluşan kök basıları olmak üzere ayrıca spinal stenoz, cerrahi tedavi başarısız
olanlar, post operatif epidural fibrozis, skolyoz, spondilolistezis,
nevraljik ağrılarda da yaygın ve etkin bir yöntem olarak uygulanmaktadır.
Gereçler ve Yöntem: Kliniğimizde uyguladığımız 1 yıl içerisinde transforaminal
epidural enjeksiyon hastalarından bahsedilmektedir. Daha çok
lomber intervertebral diskin bulging şeklindeki taşmalarında ve
subligamentöz nükleus pulposus’un ekstrüde olduğu disk hernisi olup
nörolojik defisiti ve cauda semptomları olmayan VAS skoru 7 ve üzeri olan
hastalar çalışmaya katıldı. Hastalara önce yeterli bir süre medikal tedavi
ve istirahat denendi. Buna rağmen radiküler ağrı şikayetlerinde azalma
olmayan hastalara TFEE (deksametazon ve bupivakain karışımı) skopi altında
perkütan olarak lomber foramen çıkışına uygulandı.
Sonuçlar: Çalışmaya 36 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 19-68 idi.
20 hasta erkek 16 hasta kadındı. Ortalama ağrı süresi 15-30 gündü. 21
hastanın disk hernisi L4-L5, 14 hastanın L5-S1 ve 1 hastanın L3-L4 seviyesindeydi.
Hastaların hiç birinde motor defisit yoktu. Hastalara TFEE
uygulandıktan 1 gün sonra ve 15 gün sonra VAS skoru değerlendirildi.
Şikayetlerinde azalma olmayan 8 hastaya cerrahi uygulandı. 28 hasta fizik
tedaviye yönlendirildi. Bu bulgular, TFEE’nin uygun hasta popülasyonunda
lomber radiküler ağrıyı yönetmek ve fonksiyonel kapasiteyi geri kazandırmak
için etkili bir müdahale olduğunu göstermektedir.
Tartışma: Transforaminal epidural enjeksiyonlar, nörolojik defisiti olmayan
akut diskopatik ağrılı hastalarda cerrahiye alternatif, minimal invaziv
tedavi yöntemidir. Çalışmamız, bu yöntemin lomber radiküler ağrıyı azaltmada
ve hastaların fonksiyonel kapasitesini artırmada başarılı olduğunu
göstermektedir. Enjeksiyon sonrası açık cerrahi gereksinimin azaldığı
görülmüştür.
Anahtar Sözcükler: Transforaminal enjeksiyon, radiküler ağrı, intervertebral
disk hernisi, floroskopi