Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ 38. BİLİMSEL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.233, (Özet Bildiri)
Giriş: Subdural ampiyem, acil nöroşirürjik müdahale gerektiren bir durumdur.
Hızlı tanı ve tedavi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların önlenmesinde
kritik rol oynar. Pediatrik çağda görülen subdural ampiyemin etiyolojisi
yaş gruplarına göre farklılık göstermektedir. Bebeklerde en sık neden menenjittir;
adölesanlarda ise kronikleşmiş sinüzit ve otitis media öne çıkar.
Sinüzit kaynaklı pediatrik subdural ampiyemlerde en sık etken frontal sinüs
olup, bunu etmoid, sfenoid ve maksiller sinüsler takip eder. Bu bağlamda,
subdural ampiyem tanısı ve tedavisi zamanında yapılmadığında, ciddi nörolojik
komplikasyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır.
Gereçler ve Yöntem: Bu çalışmada, yaklaşık bir aydır antibiyotik tedavisi
gören, kronik sinüziti olan ve bir haftadır süren baş ağrısı, ense sertliği ve
fotofobi şikâyetleri ile başvuran bir adölesan olgunun klinik seyri, görüntüleme
bulguları ve cerrahi yönetimi sunulmuştur. Olgunun tanı sürecinde
ve tedavisinde karşılaşılan zorluklar ayrıca tartışılmıştır.
Sonuçlar: On altı yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden baş ağrısı
ve fotofobi şikâyetiyle başvurdu. Beyin BT görüntülemesinde sağ frontoparietal
bölgede subdural mesafede sıvama tarzında hipodens lezyon
izlendi (Şekil 1A, B, C). Başlangıçta klinik durumu ile radyolojik bulgular
arasında uyumsuzluk olması nedeniyle hasta takip amaçlı yatırıldı. Takip
sürecinde artan uyku hali, bilinç gerilemesi ve sol taraf hemiplejisi gelişmesi
üzerine acil burr-hole drenaj cerrahisi planlandı. Operasyon sırasında
subdural mesafeden kötü kokulu, pürülan içerik boşaltıldı (Şekil 3).
Tartışma: Çocukluk çağında, yeterli medikal tedaviye rağmen cerrahi
olarak drenaj edilmeyen sinüzit olgularında, subdural ampiyem gelişebilmektedir.
Bu ciddi komplikasyon, 3 ila 8 hafta arası sürebilecek uzun süreli
antibiyotik tedavisi gerektirebilir. Şiddetli serebral ödem ve herniasyon
gelişen olgularda kraniotomi ve dekompresyon cerrahisi önerilmektedir.
Bazı olgularda, sinüs drenajının sağlanması amacıyla endoskopik sinüs
cerrahisi de kullanılmaktadır. Bu yöntemin, özellikle inatçı ve komplike
sinüzit olgularında intrakranyal enfeksiyonların önlenmesinde etkili olabileceği
bildirilmektedir.
Anahtar Sözcükler: Pediatrik subdural ampiyem, sinüzit, burr-hole drenaj,
endoskopik sinüs cerrahisi, ampiyem