Torakal Metastatik Omurga Cerrahisi Sonrası Adjuvan Radyoterapi Uyumsuzluğunun Sonuçları: Komşu Vertebra Çökme Fraktürü ile Revizyon Gerektiren Bir Olgu

TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ 39. BİLİMSEL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Nisan 2026, ss.190-191, (Özet Bildiri)

Amaç:

Omurga metastazları ağrı, instabilite ve nörolojik defisitlere yol açabilen önemli bir klinik

sorundur. Spinal kord basısı ve instabilite durumlarında cerrahi dekompresyon ve stabilizasyon uygulanır.

Rezidüel hastalığın kontrolünde adjuvan radyoterapi önemli olup, lokal tümör kontrolünü artırır. Bu

çalışmada radyoterapi uyumsuzluğu sonrası revizyon cerrahisi gerektiren bir olgu sunulmuştur.

Gereç

ve Yöntemler: Akciğer kanserine bağlı torakal vertebra metastazı olan hastaya, T10 çökme

fraktürü nedeniyle T10 korpektomi ve T8 T9 T11 T12 posterior transpediküler enstrümantasyon

uygulandı. Postoperatif dönemde önerilen radyoterapiye düzenli devam etmeyen hastada takiplerde

komşu vertebralarda çökme fraktürü gelişmesi üzerine revizyon cerrahisi gerçekleştirildi.

Bulgular

: 56 yaşında kadın hasta, bilinen akciğer adenokarsinom nedeniyle kemoterapi ve radyoterapi

geçmişi olan hasta sırt ağrısı ve alt ekstremitelerde güçsüzlük şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik

muayenede alt ekstremitelerde %50 güç kaybı mevcut. Görüntülemelerde T10 çökme fraktürü ve spinal

korda bası izlendi. Hastaya acil cerrahi planlandı. T8 T9 T11 T12 transpedinküler enstrüman ve T10

korpektomi yapılıp patoloji örnekleri alındı. Korpus mesafesine korpektomi cage`i kondu. Postoperatif

takiplerinde hasta mobilize edildi. Taburcu sonrası radyasyon onkolojisi polikliniğine yönlendirildi.

Radyasyon onkolojisinin planladığı tedavilere düzenli gitmeyen hasta 5 ay sonra aynı şikayetlerle NRŞ

polikliniğine başvurdu. Yapılan görüntülemelerde hastanın T9 ve T11 vertebralarında çökme fraktürü ve

spinal kanal basısı olduğu izlendi. Hastaya tekrardan cerrahi planlandı. T9 ve T11 hemilaminotomi yapılıp

T7 T8 T9 T11 T12 L1 posterior bilateral transpedinküler enstrüman uygulanıp stabilizasyon sağlandı.

Postoperatif destekle mobilize edildi.

Sonuç

: Spinal metastaz cerrahisi çoğu zaman tümörün tamamen çıkarılmasını sağlamaz. Bu nedenle

postoperatif radyoterapi, lokal tümör kontrolü ve nörolojik fonksiyonların korunması için önemli bir

tamamlayıcı tedavidir. Literatürde cerrahi sonrası radyoterapinin lokal kontrolü artırdığı gösterilmiştir. Bu

olgu, postoperatif adjuvan radyoterapinin hasta prognozu üzerindeki önemini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler

: Adjuvan Radyoterapi , Revizyon Cerrahisi , Spinal Metastaz , Spinal Stabilizasyon

Cerrahisi , Vertebra Çökme Fraktürü