Akademik Veri Yönetim Sistemi
FLORA INFEKSIYON HASTALIKLARI VE KLINIK MIKROBIYOLOJI DERGISI, cilt.30, sa.3, ss.388-394, 2025 (ESCI, TRDizin)
Bruselloz, Brucella spp. tarafından oluşturulan, multisistemik tutulum gösterebilen zoonozdur. Merkezi sinir sistemi tutulumu nörobruselloz olarak adlandırılmakta olup menenjit, ensefalit, miyelit şeklinde farklı nörolojik tablolarla ve vasküler komplikasyonlarla seyredebilir. Hastalık, klinik çeşitliliği ve diğer nörolojik hastalıklarla benzer bulgular göstermesi nedeniyle tanıda zorluklara neden olabilmektedir. Bu çalışmada, nörobruselloz tanısı alan üç olgunun klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları değerlendirilmiştir. İlk olgu, altmış iki yaşında erkek hasta ateş, bilinç bulanıklığı, inkontinans, yürüme güçlüğü ve kişilik değişikliği şikayetleri ile başvurdu. Daha önce normal basınçlı hidrosefali, Lewy Cisimcikli Demans, Parkinson hastalığı, serebrovasküler olay gibi farklı nörolojik hastalıklar düşünülen hastanın tedavilere yanıt vermemesi üzerine yapılan değerlendirmede serum ve beyin omurilik sıvısı (BOS) Brusella Rose-Bengal pozitif ve Brucella Wright Coombs sırasıyla 1/640, 1/128 olarak saptandı. Seftriakson 2x2 gr/IV + rifampisin 1x600 mg/po + doksisiklin 2x100 mg/po kombinasyonu ile tedavi başlanan hastanın semptomlarında belirgin iyileşme gözlendi. Takiplerinde bilinç durumu düzeldi ancak yürüme güçlüğü tamamen gerilemedi. Hasta üç ay süren tedavi sonrası semptomsuz hale geldi. İkinci olgu, kırk dört yaşında kadın hasta, baş ağrısı, bulanık görme ve konuşma güçlüğü nedeniyle başvurdu. Benzer şikayetlerle başka merkezde menenjit tanısı sonrası antibiyotik tedavisine rağmen semptomları devam etmekteydi. Yapılan testlerde serum ve BOS Brusella Rose-Bengal pozitif ve Coombs’lu Wright Testi sırasıyla 1/640, 1/32 şeklinde saptandı. Nörobruselloz tanısı konularak seftriakson, rifampisin ve doksisiklin ile tedavi edildi. Klinik düzelme gözlendi ancak hastanın görme bulanıklığı yavaş geriledi. Üç haftalık hastane yatışı sonrasında kalan tedavisini kendi yaşadığı şehirde devam etmek üzere hastanemizden ayrıldı. Üçüncü olgu ise elli beş yaşında kadın hasta, halsizlik, yürüme zorluğu ve konuşmada yavaşlama şikayetleri ile değerlendirildi. Büyükbaş hayvancılık öyküsü bulunan hastanın serum ve BOS Brusella Rose-Bengal pozitif ve Coombs’lu Wright Testi sırasıyla 1/320, 1/32 olarak bulundu. Seftriakson, rifampisin ve doksisiklin tedavisi ile klinik iyileşme sağlandı. Tedavi sürecinde halsizlik ve konuşma bozukluğu hızla düzelirken, yürüme güçlüğü ancak üçüncü ayın sonunda tam olarak geriledi. Hastanın üç ay süren tedavisi sonrasında şikayeti kalmamıştı. Çalışma, nörobrusellozun özellikle endemik bölgelerde ayırıcı tanıda akılda tutulması gerektiğini vurgulamıştır. Anahtar Kelimeler: Brusella; Nörobruselloz; Zoonozlar; Merkezi sinir sistemi