Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK NÖROŞİRÜRÜJİ DERNEĞİ 38. ULUSAL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.257-258, (Özet Bildiri)
Giriş: Kordomalar, notokordun artıklarından köken alan, histopatolojik
olarak benign özellik gösterse de klinik seyri agresif olan tümörlerdir. En
sık yerleşim bölgeleri kafa tabanı ve sakrokoksigeal bölgedir. Kordomaların
yerleşim dağılımı %50 sakral, %35 kafa tabanı ve %15 mobil omurganın
vertebra gövdeleri şeklindedir. En sık olarak C2 vertebra, ardından
lomber ve torasik omurganın tutulduğu bildirilir. Genel 5 yıllık sağkalım
oranı yaklaşık %50 olup, tedavi en blok cerrahi rezeksiyon ve yüksek doz
proton ışını radyoterapisini içermektedir. Torakolomber bileşke seviyesinde
yerleşen spinal tümörler, konus medullaris sendromuna neden olabilir.
Klinik tablo, ani gelişen paraparezi veya parapleji ile karakterizedir.
Gereçler ve Yöntem: Bu çalışmada, konus medullaris sendromu gelişen
bir hastada yapılan tetkikler sonucunda L1 seviyesinde ekstradural kitle
saptanan ve cerrahi olarak rezeke edilen kordoma vakası sunulmaktadır.
Sonuçlar: 55 yaşında erkek hasta, birkaç gün içinde giderek artan bacaklarda
güçsüzlük, yürüme bozukluğu ve idrar kaçırma şikayetleri ile polikliniğimize
başvurdu. Lomber BT’de L1 seviyesinde, vertebra korpus arka
yüzünü erode eden epidural mesafede lezyon saptandı. Ön tanı olarak,
atipik hemanjioma sekonder gelişen epidural kanama ile prezente olan
konus medullaris sendromu değerlendirilmiş ve operasyon kararı alınmıştır.
Hastaya L1 total laminektomi ve kısa segment posterior enstrümantasyon
uygulandı. Cerrahi sırasında lezyonun subtotal rezeksiyonu
gerçekleştirildi. Postoperatif ilk saatlerde bilateral alt ekstremite parezisi
(4/5) düzelmiş, postoperatif 2. günde Foley idrar sondası sonlandırılmıştır. Biyopsi sonucu, “fibröz septalarla lobüllere ayrılmış, miksoid stromaya
sahip, intrasitoplazmik vakuoller içeren tümör hücreleri” olarak kordoma
tanısı şeklinde raporlanmıştır
Tartışma: Kordomalar, yerleşim itibariyle en sık kafa tabanı ve sakrokoksigeal
bölgede görülse de diğer hareketli omurga bölgelerinde de ortaya
çıkabilir. Kemiği erode eden, L1 vertebrasında oluşmuş destrüktif bir lezyonun
ayırıcı tanısında kordomanın göz önünde bulundurulması önem
arz etmektedir.
Anahtar Sözcükler: Kordoma, konus medüllaris, spinal tümör