Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ 38. ULUSAL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.227, (Özet Bildiri)
Giriş: Onyx embolizasyonu, vasküler patolojilerin tedavisinde cerrahiyi
endovasküler olarak destekleyen ya da tek başına uygulanabilen minimal
invaziv bir yöntemdir. Kalıcı etki göstermesi, arteriovenöz malformasyon
(AVM) ve anevrizmaların lümenini oklüde ederek bypass sağlaması, hipervasküler
tümörlerde ise kanama kontrolü sunması sayesinde, özellikle
nöroşirürji ve girişimsel radyoloji alanlarında cerrahiye hazırlık aşamasında
sıklıkla tercih edilmektedir.
Gereçler ve Yöntem: Bu çalışmada, son 6 ay içerisinde preoperatif Onyx
embolizasyon uygulanmış üç erkek hasta retrospektif olarak sunulmuştur.
Tüm hastalara, cerrahiden bir gün önce embolizasyon işlemi uygulanmıştır.
Olgular; başvuru şikâyetleri, saptanan patolojileri, yapılan
girişimler ve preoperatif ile postoperatif görüntülemeleri eşliğinde değerlendirilmiştir.
Sonuçlar: Olgu 1: 52 yaşındaki erkek hasta, nöbet şikâyeti ile acil servise
başvurdu. Beyin MR’ında sol temporal bölgede, konuşma alanına yakın
yerleşimli menenjiom saptandı. Servis yatışının üçüncü gününde Onyx
embolizasyon uygulanarak cerrahiye hazırlandı. Ertesi gün gerçekleştirilen
cerrahi eksizyonda intraoperatif kanamada belirgin azalma gözlendi.
Tümör total olarak çıkarıldı ve hasta sorunsuz şekilde taburcu edildi.
(Resim 1). Olgu 2: 58 yaşındaki erkek hasta, bilinen akciğer kanseri tanısı
ile takipteydi. Son bir aydır artan sağ bacak ağrısı, L4-5 dermatomlarına
yayılan dizestezi ve motor kuvvetsizlik şikâyetleri ile başvurdu. Lomber
MR görüntülemede L4-L5 düzeylerinde metastatik kitle saptandı. Cerrahiden
bir gün önce uygulanan Onyx embolizasyon sonrası, yapılan cerrahi
girişimde kanama miktarında belirgin azalma izlendi. Tümör, çevre yumuşak
doku ve laminayla birlikte gross total olarak çıkarıldı. Hasta, postoperatif
yedinci günde taburcu edildi (Resim 2). Olgu 3: 28 yaşındaki hasta,
baş ağrısı şikâyeti ile başvurdu. Yapılan tetkiklerde, sağ oksipitotemporal
bölgede dört adet besleyici artere sahip AVM saptandı. Cerrahi öncesinde
Onyx ile embolizasyon uygulandı. Ancak intraoperatif dönemde gelişen
hipertansif atağa bağlı beyin ödemi nedeniyle tüm besleyicilere ulaşılamadan
operasyon dekompresif kraniektomi ile sonlandırıldı. Yoğun bakımda
bir hafta takip edilen hasta, daha sonra servise alındı ve toplam iki
haftalık yatış süresinin ardından taburcu edildi. (Resim 3)
Tartışma: Onyx embolizasyon, intraoperatif kanama kontrolünü sağlamak
ve cerrahi alanın daha güvenli hâle getirilmesini mümkün kılmak
açısından önemli bir endovasküler tedavi yöntemidir. Özellikle hipervasküler
tümörler ve AVM gibi kanama riski yüksek lezyonlarda, preoperatif
embolizasyonun cerrahi başarıya katkısı anlamlıdır. Her ne kadar komplikasyon
riski barındırsa da, deneyimli ekiplerce uygulandığında sonuçlar
yüz güldürücüdür.
Anahtar Sözcükler: Onyx embolizasyon, endovasküler tedavi, arteriovenöz
malformasyon (AVM), hipervasküler tümör, intraoperatif kanama
kontrolü